凶险的子宫破裂，竟然急性剖宫了！

表列是丁香园站友分享的一个确诊，不仅病史明晰，而且诊治过程也非常难忘，一起想想吧～～

病变 33 岁，G0P0；

医学影像阴囊肌瘤这两项忍术后 2 年余，结扎 9 日夜，腹泻 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹泻，但会，受孕时再加，无流血流液，余病症阴性。

2018.07.06 傍晚至我科住堂上，胎监 NST 反应型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶外径 98 mm，腹围 351 mm，胫骨长 72 mm，羊水基准 106 mm，胚胎附着于阴囊底壁，一般而言 II 级。阴囊前方总和孕妇脐上方见一形状 67*75*34 mm 无回声区外，无回声区外左侧阴囊肌层或多或少中断，见一直外径近 21 mm 通道与生殖腔融为一体，无回声区外形状、形态随宫腔压力发生变化。

查体：腹部形态偏离，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「先兆阴囊决裂」住堂上收入堂上。

入堂上时但会腹泻，无流血流液，受孕经常性。

阴查及脊柱测量无特殊。胎监示意胎心或多或少欠佳。

入堂上诊断：1. 先兆阴囊决裂 2. 疤痕阴囊 3. 孕 1 出产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入堂上后完善相关检查，建成静脉通道，配血，沟通母儿风险并送交，调用婴幼儿科、科到场协助，住堂上剖宫出产。

忍术中见：阴囊底前壁见一 7*6*6 cm 决裂口内，见一形状近 15*12*8 cm 生殖囊凹陷阴囊表面，凸向腹腔。阴囊增大与孕周相一致，宫体向右侧旋转，阴囊下段未成型。切开阴囊肌层，穿过生殖，羊水清，近 600 mL。

钝性延长切口内近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一女婴，断脐弃置口内鼻粘液后交台下助出产士解决问题。

手取胚胎，胚胎剥离基本.

阴囊伸长欠佳，肌注欣母沛一支后阴囊伸长较前稍好转，修剪阴囊决裂口内后分层切口内，阴囊伸长欠佳，软如面内侧，再次肌注欣母沛一支，阴囊伸长欠佳同前，立即 B-lynch 切口内，压迫止血。

探勘双附件未见异常。

忍术中出血 400 mL。

婴幼儿评分 10-10-10 分。

经决裂口内凹陷的生殖囊

决裂口内

B-lynch 切口内

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编辑： 龚珠萍