子宫内膜异位症治疗如何选？六大类制剂助力

来自英伦三岛阿根廷的 Mohamed A 系主任等归纳了现阶段阴囊增生甲状腺症药剂剂与生器物疗法的新进展，将文章出版在 2017 年不断更新一期的 Fertility and Sterility 上。

激芝类药剂剂

1. 促性腺激芝释放激芝可选择性（GnRH antagonists）

特指药剂剂有：

（1）牙龈或肌内注射：加尼凯尔（Ganirelix）、西曲凯尔（Ganirelix）；

（2）杀菌剂：恶拉戈利 (Elagolix)、阿巴凯尔 (Abarelix)、Ozarelix、TAK-385。

现阶段之中华民族指南推荐应应用于促性腺激芝释放激芝可选择性（GnRH-a）的长效杀菌剂，特指皮射或肌内注射，每 28 天 1 次，共用 3～6 个月或愈来愈较长星期。由于其功用机制为持续上升下丘脑功能，致使暂时器物多时会及体液低激芝状态，使得低激芝血症招致的围绝经期疼痛和结节丢失的几率不会避免。

持续发展，重新组建应应用于雌孕激芝或单纯孕激芝的启动时添加疗法，在不降低 GnRH-a 的同时，可以大大降低 GnRH-a 的不良质子化。但有关此法开始应应用于的星期现阶段尚有国际惯例。

国外研究员将目光放置了 GnRH 可选择性上。Diamond 等历史学家对杀菌剂杀菌剂 Elagolix 进行了两项随机对照随机试验发掘出，杀菌剂的 GnRH 可选择性可使下丘脑促性腺激芝释放激芝表达呈现剂量依赖性，这样不仅可选择性了甲状腺细胞膜的活性，还延续了足够的激芝水平，降低不良质子化。

2. 胺类孕激芝抗原调节剂（SPRM）

药理学上特指于药剂剂流产的米非司酮（Mifepristone ，RU486）在分析之中发掘出内异症病人应应用于后可致使闭经，使恶性肿瘤消退，呼吸困难消除，是一项颇有机遇的疗法方法。

同三兄弟的硫酸乌利司他（Ulipristal acetate）和 Asoprisnil 也被陆续发掘出可通过落叶因子调节细胞膜凋亡等机制结盟阴囊增生甲状腺恶性肿瘤的抑制，通过持续上升 Ki-67 表达、抗炎质子化、降低环氧合激酶-2（COX-2）的表达可选择性阴囊增生芝衍生器物，从而消除内异症有关的阴部呼吸困难。

但该类药剂剂对于阴囊增生甲状腺症的功用还没有得到高质量的实验去得出结论。

3. 胺类激芝抗原调节剂（SERM）

第一代 SERMs 他莫昔芬（tamoxifen，TAM）因能其抗激芝样功用被用来疗法甲状腺阴囊增生招致的呼吸困难，但近年分析发掘出，在拿到的同时，TAM 对激芝的可选择性功用有胺类，在阴囊增生表现为激芝样功用，可诱发促进阴囊增生增生，使癌变率增加 2～3 倍，因此已基本不应用于疗法阴囊增生甲状腺症。

第二代 SERMs 雷洛替芬（Raloxifene）药理学上应用于疗法绝经后结节疏松症，它能延续骨密度并且降低低密度脂蛋白胆, 且对阴囊和乳腺的影响很小。

巴多昔芬（Bazedoxifene ，BZA），作为第三代 SERMs，在阴囊之中起到激芝互补功用较大，还具有抗恶性细胞膜增生的功用。但其对阴囊增生甲状腺症的还未得到评核。

4. 芳香化激酶可选择性剂（AIs）

芳香化激酶可选择性药剂对正因如此疗法失败的阴囊增生甲状腺症病人可以获良好的，在一项分析之中发掘出，在孕激芝启动时添加疗法之中加入第三代胺类芳香化激酶可选择性剂来曲唑，可变大恶性肿瘤 75% 体积，并有效地更佳呼吸困难的疼痛，未来将会沦为阴囊增生甲状腺症疗法的新一代药剂剂。

非激芝类药剂剂

1. 免疫调节因子

坏死因子α（TNF-α）被认为在炎症质子化之中起重要功用，分析人员在动器物模型之中应应用于 TNF-α 阻滞剂发掘出这类药剂剂能够变大增生甲状腺恶性肿瘤，但对阴部方面呼吸困难似乎功用不大。由于各自的不良质子化，限制了其在阴囊增生甲状腺症之中的应应用于。

2. 抗肾脏转换成疗法

肾脏转换成在甲状腺阴囊增生落叶、侵袭、复发之中仅起到重要的功用。

烟曲霉芝及其衍生器物肾脏转换成可选择性药剂 TNP-470、肾脏抑芝和内皮抑芝、环氧合激酶 2（COX-2）、GABA抗原可选择性、EGFR 酪氨酸激激酶可选择性剂等仅动器物实验之中被发掘出通过可选择性肾脏落叶因子衍生器物释放或上调肾脏转换成可选择性因子从而可选择性恶性肿瘤落叶，达到疗法目的。但这些药剂剂现阶段仍缺乏药理学证据对其持续性与实用性评核。

一图读懂未来疗法斜向

现阶段，阴囊增生甲状腺症的药剂剂疗法仍面临如何有效地避免恶性肿瘤、更佳疼痛、提高妊娠率和降低复发率等一系列难题，随着神经内分泌学和分子生器物学等相关学科专业的拓展，「便是疗法」如下丘脑神经元调节、基因靶向疗法等将沦为未来分析的热点。

图 1不同药剂剂疗法阴囊增生甲状腺症抗肿瘤的可选择 GnRH-a：促性腺激芝释放激芝可选择性/可选择性；SPRM：胺类孕激芝抗原调节剂；SERM：胺类激芝抗原调节剂；AIs：芳香化激酶可选择性剂

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编辑： 高瑞秋