男性卵巢功能不全的管理

2016 年 1 同年人类有性学杂志刊发了欧洲人类有性与胚胎学就会(ESHRE)释出的妇女生殖细胞功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的行政指称南，该指称南小组针对过早生殖细胞功能不全病症和麻醉制剂规章了 99 条指称导对此，并回答了 31 个关键性问题。

指称南通则总结：

1. 2008 年美国有性病理学协就会 POI 病症经原则上克隆指称标 FSH> 40 IU/l;然而在该「指称南」中就会，POI 被继续严谨假定：同年经稀发或闭经数 4 个同年;两次 FSH 水平>25IU/L(间隙 4 周检查)。

2. POI 较高血压追寻重视病人遗传学定期检查，包括细胞核异经常和导电性 X 前所基因突变检查等;强调自身免疫较高血压抗原 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗原检查的重要性。

3. POI 较高血压对病人身心保健制约：预料使用寿命缩短、不后生不育、心血管较高血压几率增较高、骨密度增大、自闭症减弱、心理。

4. POI 病人境遇方式则的偏离(戒酒、恰当身体磨练和依然保健BMI等)可增大心血管较高血压和骨密度增大的几率。

5. 甲状腺激可抑制替代麻醉制剂(HRT)的是具体的，其不仅可加强其征状并能增大其中就会风的感染率。

6. 与炔雌醇和融合荷尔蒙相比，荷尔蒙是麻醉制剂 POI 病人最佳的荷尔蒙。

7. HRT 提议中就会荷尔蒙可不重新组建后生甲状腺激可抑制麻醉制剂，后生甲状腺激可抑制可保护措施生殖细胞粘液。

8. 结核病病人严禁运用于 HRT 麻醉制剂;对于无结核病帕金森氏症的 POI 病人，HRT 麻醉制剂并不就会增较高其时有发生结核病几率;BRCA1/2 基因突变卫生保健性动手术生殖细胞的病人，仍然可以运用于 HRT 麻醉制剂。

9. 多种不同 POI 病人给制剂方式则多种不同(抗生可抑制和经皮)，有哮喘、静脉血栓几率较高和肥胖的 POI 病人可不同样经皮给制剂。

10. 对于 Turner 综合征或其他细胞核异经常激起的 POI 孩子们，给予 HRT 中年游离麻醉制剂。

POI 的假定：

POI 是指称妇女 40 岁早先生殖细胞功能无法控制，表现为闭经或同年经稀发，伴有促性腺甲状腺激可抑制升较高和荷尔蒙增大。其感染率约为 1%。

POI 的病症经原则上：

显现出来闭经或同年经稀发征状数 4 个同年短时间，两次 FSH 之外> 25IU/L(间隙成比例 4 周以上)。(专业人士建言 GPP)

为了具体 POI 的较高血压，猜测 POI 的妇人需要完成哪些定期检查?

1. 非医源性激起的 POI，之外可不进；大细胞核检查。(证词层级 C)

2. 导电性 X 前所基因突变检查。(证词层级：B)

3. 经常细胞核遗传检查不作为经原则上 POI 病人检查项目，除非其有证词表明病人可能是特定基因突变。(GPP)

4. 较高血压不明或猜测大自然免疫较高血压的 POI 病人；大 21OH-Ab(或 ACA)筛选，如果 21OH-Ab/ACA 筛选阳性的 POI 病人咨询内分泌专业人士以排除 Addison’s disease 的可能。(证词层级 C)

5. 较高血压不明或猜测大自然免疫较高血压的 POI 病人；大 TPO- Ab 检查，TPO 抗原阳性的病人每年进；大促甲状腺甲状腺激可抑制(TSH)检查。(证词层级 C)

6. 没有缺少的证词对 POI 病人进；大糖尿病筛选。

7. 没有缺少的证词对 POI 病人进；大感染筛选。

8. 评估病理学或手术对生殖细胞功能的烧伤对 POI 病人的制约。

9. 尽管没有证明吸烟者与 POI 有因果关系，但是吸烟者可导致绝经短时间提前所。因此，一旦病人显现出来 POI 倾向，心理医生可不建言病人戒酒。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病人是查不到较高血压的。

POI 较高血压对病人的制约

1. 对病人使用寿命的制约

未经麻醉制剂的 POI 病人其预料使用寿命将就会缩短，其主要由于肺部较高血压激起。为了增大 POI 病人的心血管较高血压的感染率，专业人士建言 POI 病人可不当戒酒、进；大恰当磨练和依然保健BMI。(证词层级 C)

2. 对不后生的制约

(1)POI 病人大自然不后生的可能性很小，但没有生育允许的 POI 病人仍然要进；大避后生。(GPP)

(2)现今没有理论上的麻醉制剂伎俩提较高 POI 病人的生殖细胞功能和大自然不后生率。(证词层级 A)

(3)现今遗传物质捐赠是 POI 病人不后生的可靠同样。(证词层级 C)

(4)确诊为 POI 的病人，已没有保留生育能力的机就会。(GPP)

3. 对妊娠的制约

(1)自愿性 POI 和大多数肌肉注射口服所致 POI 病人，大自然怀后生后其母婴故事情节与经经常性妇人妊娠无差别。(证词层级 B)。

(2)遗传物质捐赠不后生的 POI 病人其几率相对较大，其可不到医家非经常丰富妇产科就诊(证词层级 C)。

(3)生殖细胞各部位曾不能接受放射麻醉制剂的后生妇妇产科中就会风率更高，因此其可不到医家非经常丰富妇产科就诊。(证词层级 C)。

(4)Turner 综合征病人妊娠，其妇产科和非妇产科中就会风感染率之外更高，因此其可不到脑溢血专业人士水平更高的妇产科就诊。(证词层级 D)

(5)心内科专业人士可不参与到不能接受蒽环类和或肺部超声的后生妇的诊疗中就会。(证词层级 D)

4. 对软骨保健的制约

(1)POI 就会有骨密度增大的几率(证词层级 B)。

(2)妇女可不当依然一种保健的境遇方式则，包括沙包磨练、不吸烟者和维持经经常性BMI等依然软骨保健。(GPP)

5. 对心血管行政系统的制约

(1)POI 妇女其患病心血管较高血压几率增较高，其可不当偏离其境遇方式则包括戒酒、进；大恰当磨练和依然保健的BMI。

(2)POI 病人早期不能接受甲状腺激可抑制替代麻醉制剂可以增大其心血管较高血压的几率，其甲状腺激可抑制替代麻醉制剂施打从发现 POI 到经经常性妇女绝经年岁。

6. 对心理卫生的制约

POI 病症对病人的心理卫生有制约，并制约其境遇低质量。(证词层级 D)

7. 对自闭症的制约

(1)之外就会告诉 POI 病人性保健和自闭症。(GPP)

(2)恰当的甲状腺激可抑制替代麻醉制剂可加强 POI 病人自闭症。如果有不适，局部给予荷尔蒙。(证词层级 C)

(3)POI 病人可不并不知道荷尔蒙可以作为甲状腺激可抑制替代麻醉制剂的补充口服，但是长期的和制约未知。

POI 麻醉制剂

甲状腺激可抑制替代麻醉制剂(HRT)可用于加强 POI 病人更高荷尔蒙征状。(证词层级 C)

(1)心理医生可不建言 POI 病人运用于 HRT 麻醉制剂以卫生保健心血管较高血压和骨质疏松。(证词层级 C)

(2)在大自然绝经年岁前所运用于 HRT 并不增较高妇女患病结核病的几率。(证词层级 D)

(3)甲状腺激可抑制替代麻醉制剂提议中就会荷尔蒙可不当重新组建后生甲状腺激可抑制以保护措施生殖细胞粘液。(证词层级 B)

(4)荷尔蒙替代麻醉制剂提议中就会荷尔蒙很低炔雌醇和融合荷尔蒙。(证词层级 C)

(5)HRT 麻醉制剂运用于后生甲状腺激可抑制是有益处的，最佳提议为抗生可抑制雌后生甲状腺激可抑制重新组建麻醉制剂。

(6)HRT 麻醉制剂运用于雄甲状腺激可抑制证词有限，其对 POI 病人长期的保健制约至今不明了。如果运用于雄甲状腺激可抑制，病人可不每 3～6 同年复诊，最长运用于 24 个同年。

(7)Turner 综合征激起的 POI，HRT 麻醉制剂可不贯穿整个中年至大自然绝经年岁。

(8)结核病病人禁忌运用于 HRT 麻醉制剂。(证词层级 B)

(9)BRCA1/2 基因突变病人卫生保健性动手术生殖细胞后，如果没有结核病帕金森氏症，可同样 HRT 麻醉制剂。(证词层级 C)

(10)因生殖细胞粘液异位症动手术生殖细胞的病人，运用于雌后生甲状腺激可抑制重新组建麻醉制剂可卫生保健较高血压开刀和加强较高血压征状。(证词层级 C)

(11)偏头痛不是 POI 病人 HRT 麻醉制剂的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 麻醉制剂全过程中就会偏头痛征状加重，可减量或更改麻醉制剂提议。(GPP)

(13)哮喘不是 HRT 麻醉制剂的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 病人伴有哮喘，最佳给制剂方式则为经皮静脉注射荷尔蒙。(证词层级 C)

(15) 有静脉血栓形成较高危几率的 POI 病人，最佳给制剂方式则为经皮静脉注射荷尔蒙。(证词层级 B)

(16)有静脉血栓帕金森氏症的 POI 病人在运用于 HRT 麻醉制剂早先可不拟定血液科专业人士。(GPP)

(17)肥胖病人或超值 POI 病人，最佳给制剂方式则为经皮静脉注射荷尔蒙。(证词层级 C)

(18)生殖细胞肌瘤不是 POI 病人运用于 HRT 麻醉制剂的禁忌证。(证词层级 B)

中年游离麻醉制剂

(1)HRT 游离中年原则：12 岁开始运用于更高更高剂量荷尔蒙替代麻醉制剂，2～3 短期内逐渐增较高更高剂量以后达到经原则上更高剂量。(证词层级 C)

(2)由于病症较晚的中年孩子们，可偏离 HRT 游离麻醉制剂提议。(证词层级 D)

(3)最佳的给制剂方式则(抗生可抑制和经皮荷尔蒙)证词不足，因经皮荷尔蒙有更较高的生理反可不荷尔蒙浓度，经皮荷尔蒙相信高效率。(证词层级 B)

(4)HRT 游离中年麻醉制剂严禁运用于抗生可抑制避后生制剂。(证词层级 D)

(5)中年游离麻醉制剂提议中就会荷尔蒙数两年以上后加用后生甲状腺激可抑制重新组建麻醉制剂，或者可不用荷尔蒙后显现出来生殖细胞粘液突破性坏死。