术前清洁可显著减少术后子宫内膜胆风险

产后母体染病最重要的危险原因是剖宫产术。行剖宫产的婴幼儿引发染病的几率是妊娠婴幼儿的 5～20 倍。剖宫产术后染病时影响婴幼儿健康最主要的原因，甚至或许致使婴幼儿死亡。剖宫术后最常见的染病败血症是输卵管粘液药（6%～27%）、痉挛（5%～24%）和伤口染病（2%～9%）。经妊娠输卵管粘液药存活率仅为 1%～3%，剖宫产术后染病存活率为经妊娠的 10 倍甚至非常高。

输卵管粘液药主要是由于内厌氧菌上行染病。术同一时间广谱抗菌本品预防性运用可增高 60%～70% 染病败血症的存活率。而术同一时间干净倡议抗菌本品运用否能够得到巨大的益处，目同一时间尚不曾可知。近几年，有些实证严厉批评顺利完成了临床研究试验性（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术同一时间运用聚维酮钾顺利完成干净，统计术后染病生育率。实证相信术同一时间用到聚维酮钾顺利完成打算可以增高术后输卵管粘液药患病几率，但是这些审计证据效益偏低。

特雷维索的讲授校妇产科讲授 Claudia Caissutti 教授等通过对多个 RCTs 试验性顺利完成系统简要和 meta 分析，审计术同一时间顺利完成干净否可以增高术后输卵管粘液药生育率。

实证举例来说了 16 个方面的且具备跻身标准的试验性，样本数达 4837 人。其里面 15 个 RCTs（包含 4744 人）将病患随机包含小鼠和试验性组，试验性组在行剖宫产同一时间予干净。还有一个是将用到聚维酮钾和氯己合于顺利完成干净来作对比。试验性图表来自并不相同发展里面国家，包括高收入、里面等收入和住屋发展里面国家。大部份数试验性用到聚维酮钾顺利完成干净，其里面 4 个用到 10% 聚维酮钾，2 个用到 1% 聚维酮钾，1 个用到 5% 聚维酮钾，还有 4 个不曾指明。2 个试验性用到 225 mL 0.2% 氯己合于，1 个用到 20 mL 0.4% 氯己合于，1 个用到 0.5% 灭滴灵，剩余用到 50cc 西曲溴铵。9 个试验性用到硬壳棒子干净 30 秒，有 2 个用到硬壳棒子干净分别为 3 分钟和 60 秒。1 个试验性用到凝胶，1 个用到擦洗，1 个用到布料消毒，还有 3 个不曾详细指明。

所有试验性病患均行预防性或术里面抗菌本品病患。6 个试验性在术同一时间病患，6 个试验性在断腹后病患，2 个在术同一时间或断腹后病患，其余不曾完全一致指明病患时间。

15 个试验性，4744 个病患的随机试验性结果暗示，术同一时间接受干净的病患输卵管粘液药和术后痉挛的存活率高过。术后伤口染病或其他伤口败血症的存活率并没有明显数讲授方法意义。有关过敏等副作用试验性并不曾写到。

其里面 3 个试验性将病患包含临产和待产。对于临产的怀孕而言，术同一时间干净高过输卵管粘液药的存活率，但对于待产的怀孕而言，并无数讲授方法意义。

3 个试验性将病患包含胎膜早破和但会待产顺利完成分析，实验图表确实胎膜早破病患行术同一时间干净可高过输卵管粘液药几率。但会待产怀孕术同一时间行干净，输卵管粘液药存活率不曾高过。

10 个试验性图表暗示术同一时间用到聚维酮钾顺利完成干净高过输卵管粘液药存活率，3 个试验性相信试验性组和小鼠输卵管粘液药存活率没有明显歧异。

还有 1 个试验性来得了用到聚维酮钾和氯己合于顺利完成干净的真实感，研究图表暗示两者并无明显歧异。

本研究暗示术同一时间干净增高术后输卵管粘液药存活率。亚组分析暗示对于临产及胎膜早破的怀孕而言，术同一时间干净可高过术后输卵管粘液药存活率。试验性大部份用到硬壳棒子沾取 10% 聚维酮钾干净 30 秒。手抄本里面并不曾另据有副作用。并且实证发现，术同一时间预防性运用抗菌本品可增高术后生存率。

干净这个概念并非新概念。自 1970 年开始就已确实术同一时间或妊娠同一时间用到聚维酮钾顺利完成干净可增高术后生存率。之同一时间有研究相信干净可减缓 98% 的细菌，尤其是肠球菌。通过术同一时间干净可减缓或许致使术后输卵管粘液药的细菌数量，并且不论是用聚维酮钾还是氯己合于，运输成本都极低。

总而言之，对于临产和胎膜早破的婴幼儿而言，术同一时间顺利完成干净可显着减缓术后输卵管粘液药几率。并且运输成本极低，操作最简单，我们建议这些病患行术同一时间打算，用到硬壳棒子沾取 10% 聚维酮钾，干净数 30 秒。对于待产和非胎膜早破的怀孕，否有必要顺利完成术同一时间干净还需要非常多的研究图表顺利完成审计。

查看信源地址

编辑： 高菲比