JAMA Cardiol: 新冠肺炎合并炎症性者病死率超10%！天坛医院金泽宁等发文认为原因有六

在此之后一项对44672则有新型乙型肺炎（COVID-19）症状进行的研究声称，原属高血压壁病病死率高达10.5%，原属高血压病死率高达6.0%，而无原属症病死率为0.9%。

为什么高血压壁病症状会如此“雪上加霜”？

3翌年25日，首都医科大学附属北京天坛医院脑部及大血管壁病中都心滨松宁等在JAMA Cardiology发文剖析了其中都理由。

首先，急性肺部细菌感染似乎会受到影响脑出血和哮喘等症状脑部特性的稳定性，而转好的脑部特性将反过来加剧COVID-19。

其次，人类学家认为，对于COVID-19症状原属高血压壁病因的瞩目以致于。有关COVID-19外科形态的研究多数并未对高血压壁病因进行指明的分类，则有如未发放患有特定高血压壁病因（包括缺血性脑部病、脑出血、心律失常等）的症状人数。

而这些高血压壁病因似乎对COVID-19的结节病有不同的受到影响。

比如呼吸困难和疲劳是脑出血的两个主要症状，而这在COVID-19症状中都也极其罕见，尤其是在急诊阶段。这使得COVID-19在慢性脑出遗传性状中都的病人似乎极其困难。

另外，COVID-19的浑身呼吸道反应当似乎随之而来潜在哮喘症状冠状动脉斑块破裂或糜烂，这使得COVID-19症状很难从骨骼肌梗塞中都存活依然。

此外，COVID-19惹来的低氧遗传性则可随之而来中老年症状发生缺血性。缺血性在肺特性缓解在此之后似乎是不可治愈的。缺血性和浑身呼吸道反应当使抗固病人计划的选择越发极其棘手。

目前关于COVID-19的高血压壁出血的数据很少。新冠肺炎似乎惹来急性骨骼肌细菌感染，似乎是病毒细菌感染、低氧遗传性和潜在脑部病因转好起因，有助于仍不指明。总体上，关于乙型细菌感染惹来人类骨骼肌炎的报道极其少见。

最后，值得注意，原属%-较低的高血压是高血压壁病因之一而不是独立于高血压壁病因基本上。

新型乙型（SARS-CoV-2）和SARS-CoV具有大致相同的宿主蛋白血管壁不安以次变换复合物2（ACE2），而有研究显示，SARS-CoV-2与ACE2的结合亲和力比SARS-CoV高10~20倍，这说明了SARS-CoV-2很易于在人与人之间的传播。

ACE2似乎对高血压壁病因有许多受保护抑制作用，比如预防高血压、骨骼肌纤维化、骨骼肌柔软、心律失常、动脉粥样渗出和水钠潴留。因此，ACE2似乎在COVID-19症状中都角色两个相反的剧中，特别是在高血压壁病因症状中都。

血管壁不安以次变换复合物抑制剂（ACEI）和血管壁不安以次Ⅱ蛋白-HT（ARB）可以调低ACE2的表述或阻止ACE2的丢失，这是ACEI/ARB活性的有助于之一。在这一点上，ACEI/ARB病人似乎增加了SARS-CoV-2细菌感染的风险。

然而，实验声称，ARB抗抑郁药氯沙坦和合并人ACE2可受保护小鼠免受酸吸入或脓毒症惹来的随之而来急性肺细菌感染。受制于ACEI/ARB广泛广泛应当用高血压、脑出血和缺血性脑部病症状，对COVID-19症状和寄希望于者使用ACEI/ARB应当给予额外瞩目。

目前大多数COVID-19症状仍在住院病人。人类学家认为，今后还有几方面工作需要推展：

1. 需要继续观察COVID-19的高血压壁出血，进一步评估，以确定结节病不良的危险因以次。

2. COVID-19作为一种急性疟疾，似乎由于基因合并而成为一种慢性流行性病因。应当该为COVID-19或其他乙型的再次出现做好准备。

3. 受制于高血压壁病因是最为罕见的非传染性病因，并且许多症状正在使用ACEI/ARB抗抑郁药，探索ACEI/ARB对COVID-19易感性和结节病的潜在受到影响也很有必要。

原始注解：Chengzhi Yang， Zening Jin. An Acute Respiratory Infection Runs Into the Most Common Noncommunicable Epidemic—COVID-19 and Cardiovascular Diseases. JAMA Cardiology. 2020 March 25.