超声图解胎儿脐肾脏异常

妊娠裹颈动脉所致上会包括裹颈动脉曲张、----性右裹颈动脉、裹颈动脉所致吻合等，可分拆其它关键性畸形，影响妊娠生存率。来自American的 Tara 学者等人通过一例爱滋病报导对妊娠所致裹颈动脉及其生存率同步进行了分析，指出对于此类患者，只需相辅相成妊娠临床指征及图像检测果断评估生存率，篇名发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 华尔街日报上。

早产儿，32 岁，初产妇，妊娠 NT 值等各项指标检测无所致。孕 20 周常规产检上会下腹腔增宽并可疑裹颈动脉所致。妊娠超音波心动平面图求下腹腔增宽（平面图 1A），心脏解剖学结构上也就是说，小门颈动脉及颈动脉静脉瘀血难以辨识，可疑先天性小门颈动脉系统发育所致（CAPVS）。方才行针对性妊娠超音波检测，见裹颈动脉所致分枝为两支，较小主干与小门颈动脉左支相通，较小主干与左坐骨颈动脉相通（平面图 1B-D）。

彩色多普勒从未探及右方肝内小门颈动脉瘀血回波，余小门颈动脉左中都右支、肝颈动脉及颈动脉静脉仅辨识（平面图 1E-F），考虑到妊娠小门颈动脉血栓或 CAPAS。MRI 检测求妊娠腹内大部分裹颈动脉与下方坐骨颈动脉所致连结（平面图 1 G），妊娠肝颈动脉也就是说（平面图 1 H）。梯度回波核酸见小门颈动脉左中都支及腰椎小门颈动脉右支也就是说辨识，T2 平均数核酸见右方肝内小门颈动脉少许流空回波。

早产儿继续妊娠并定期产检随诊，仅求妊娠生稍长也就是说，羊水量也就是说。早产儿于孕 39+5 周顺产一孩子，体重 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。早产儿生后第 1 天查肝功上会也就是说，胸部超音波求肝实质性也就是说，无胆管扩展，小门颈动脉左中都右支及肝动颈动脉瘀血仅无所致，主颈动脉及下腹腔管径也就是说（平面图 1I）。随访 8 月早产儿仍也就是说。简介分析断定，大部分右肝内小门颈动脉超音波从未见瘀血回波及 MRI 见少许流空回波是；还有瘀血低速过低的体现。

平面图 1 A 为妊娠胸部横交叉声像平面图，下腹腔增宽（稍长左下角），左右小门颈动脉细小（较稍长左下角）

平面图 B 为妊娠膀胱横交叉声像平面图，辨识两条也就是说裹颈动脉（对角符）和裹颈动脉 1/3 大部分（左下角），与裹颈动脉瘀血方向忽略的一裹颈动脉主干与下方坐骨颈动脉相通

平面图 C 为裹带插入十二指肠部矢状交叉声像平面图（妊娠胸部设在右方），裹颈动脉较小主干与左小门颈动脉相通

平面图 D 为妊娠胸部矢状交叉声像平面图（妊娠胸部转向下方），裹颈动脉较小主干与小门颈动脉左支相通，前端形形同颈动脉静脉（左下角）。瘀血量较也就是说时降低，小甲状腺瘀血回波难以辨识

平面图 E 为妊娠消化系统横交叉声像平面图，肝颈动脉内瘀血回波降低

平面图 F 为妊娠消化系统横交叉声像平面图，频谱多普勒求颈动脉静脉频谱曲面也就是说

平面图 G 为妊娠 MRI T2 平均数核酸轴位平面图象，可见裹颈动脉较小主干与下方坐骨颈动脉相通

平面图 H 为妊娠 MRI T2 平均数核酸矢状位平面图象求妊娠肝内甲状腺结构上（左下角）

平面图 I 为孕超音波求新生儿右方小门颈动脉及其主干形态、结构上、瘀血仅也就是说

无独有偶，既往也曾有裹颈动脉所致分枝为两支的报导，但其整部却与本患者与众有所不同，相异在于裹颈动脉分枝形同两主干的管径有所不同。既往的患者裹颈动脉所致分枝为尺寸相等的两主干，分别与小门颈动脉左支及下方坐骨颈动脉相通，早产儿于妊娠期出现严重妊娠出血，方才于孕 28 周紧急分娩，孕 2 小时妊娠丧生。

据 Hofstaetter 等人报导，孤立性裹颈动脉、小门颈动脉或肝颈动脉所致妊娠中都，75% 整部极好，----性右裹颈动脉分拆其他畸形几率为 50%。裹颈动脉曲张也可分拆其它畸形，若妊娠期较较早断定有曲张增宽可增加妊娠丧生的几率。裹颈动脉可所致连结于横膈膜、下腹腔及罕有的坐骨颈动脉，上会因下腹腔增宽进而被断定（平面图 2）。当体循环中都血容量渐增，容量负荷都因，可引起妊娠出血或活埋。

平面图 2 A 为也就是说裹颈动脉（UV）自裹部西流小门颈动脉左支（LPV），颈动脉静脉（DV）大部分来源于小门颈动脉左支，西流下腹腔（IVC）；平面图 B 求本患者中都裹颈动脉较小主干与下方坐骨颈动脉相通，裹颈动脉较小主干与下方小门颈动脉相通，下方坐骨颈动脉与下腹腔增宽，颈动脉静脉也就是说；平面图 C-F 求裹颈动脉分别所致连结于下方坐骨颈动脉、下腹腔肝下段、下腹腔肝上段和横膈膜，其中都平面图 C-E 的坐骨颈动脉、下腹腔自裹颈动脉西流部近头侧增宽；平面图 C-F 颈动脉静脉缺如

总之，作者认为，当断定裹颈动脉所致时，都以超音波心动平面图、MRI 等一系列检测，在不伴有其他关键性解剖学所致及妊娠出血等前提，生存率尚可，密切产检随访才会。