TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样意图？看这篇就够了

乳头显微定期检查直至是乳头癌前列腺癌的得力助手，是指从腹腔部先取再加量线粒体；也品，经过妥善出口处理后放在镜片下观察腹腔线粒体微小的早期变化。这项系统设计的明确提出，可以在帕金森氏症尚未愈演愈烈之前被狙击，从而大大降低了乳头癌死亡率。虽然过去有些东欧国家明确提出将 HPV 作为乳头癌的初筛手段，但乳头显微定期检查仍然不可先代替。

1 乳头刮片和乳头试管基显微要分清

目前乳头显微定期检查有两种作法：乳头刮片和乳头试管基显微，原理不尽相同，都是取；也后在镜片下观察乳头显微的变化。乳头刮片：是采用木制刮片在腹腔除此以外口出口处转动一周或数周，刮先取该出口处的口腔及异味。然后将绑上的异味光滑地涂在有序号的玻片上，随即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，先取出后用巴氏染色法染色。从取；也的步骤来看，乳头刮片中所采用的木质刮板较难先取到腹腔助于的鳞-立柱交接部的遗骸，而且有研究挖掘出多达 80% 的线粒体取；也都会残留在刮片上被丢弃。试管基显微定期检查（TCT）：是采用试管基表层线粒体检测系统检测乳头线粒体并透过显微分类确诊，它是目前世界性较先进的一种乳头显微定期检查系统设计。采用一个特制小用者子（上端用者毛长于两侧用者毛）透过取；也。示意图源：站酷海洛 用者毛较长的部分锁住腹腔助于，较短的横向用者先取腹腔除此以外口的两侧，就此将用者头在配有线粒体固定试管的小瓶中所都透过漂洗或如此一来将用者头置入小瓶中所。不管是乳头刮片还是 TCT，都是手工取；也，不可避免的都会在取；也时消失各种问题，加剧显微满意率下降，影响确诊率。因此，学都会如何更高腹腔显微的取；也对于妇产科医生来说关键。

2 找对取；也各部位有哪些精准？

更高线粒体调制精确度的关键在于获先取更多量的线粒体。简介章厚德老师《如何更高腹腔显微取；也的精确度》的文章，很有借鉴作用，我们一起来学习一下：裂解一区是腹腔表皮的化生一地带，是腹腔表皮内瘤变和癌愈演愈烈的各部位，也称之为鳞立柱西北角。裂解一区是显微取；也的靶点，比较好在接近新鳞立柱西北角取；也，再加腹腔部，腹腔管和知情各部位。育龄期成年人的完整或先天的鳞立柱西北角不断除此以外移动，立柱状表皮暴露于，随着整整推移被鳞状表皮所先代替，转化成了一个可以移回腹腔管的取而代之鳞立柱西北角。完整的鳞立柱西北角和取而代之鳞立柱西北角错综复杂的整个一地带称之为裂解一区，如下示意图：

示意图 1 绝经后成年人的裂解一区退回至乳头助于 绝经后多数成年人的鳞立柱西北角都会退回至腹腔助于，肉眼未如此一来注意到，如示意图 2 所示，所以绝经后成年人在取；也时要特别强调先取到乳头管的一地带。示意图 2 育龄期成年人裂解一区，示意图中所方形箭头所示，绿域为取；也一区 病理上，当遇到腹腔口小、腹腔移位（特别是年轻成年人剖宫产术后）、绝经后腹腔停滞或病人后腹腔变形，未看见裂解一区时，可用腹腔楔楔夹腹腔或在三合诊指引下找到腹腔右边，用探针或细棉棒探查腹腔口，旋即用颈管用者取；也，也可用 HPV 取；也器系统地腹腔口取；也。

3 取；也有什么讲究？

❶ 腹腔用者是最讲究采用精准的。首先要将棉签把覆盖在腹腔除此以外口的粘试管拭去，如遇月经中所期，腹腔口黏试管铰链难以去掉时，可用卵圆楔楔去，切勿把手洗手，以免烧伤表皮致出血。把腹腔用者上端较长的用者毛伸到腹腔管中所都向西北转动 5 圈，然后将腹腔用者在存留试管中所涮洗多于 10s，抵住瓶底，把手按压，然后旋即涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或腹腔肥大、除此以外翻、重度「糜烂」；也改变时，除了用者先取一个中所心一地带的取；也除此以外，还要用者先取除此以外翻的边缘部，即均是由鳞立柱交界部的从橙色到粉色的过渡一区。用取；也用者在裂伤的边缘或「糜烂」两道除此以外围的裂解一区取；也，轻轻固定不动旋即先取接近腹腔接合处或「糜烂」两道的线粒体。❷ 当采用线粒体用者或 HPV 取；也用者时，为了减再加出血，只转动线粒体用者或取；也用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多通过观察遗骸，可以与刮板联合采用。示意图源：站酷海洛 把刮板如此一来放在腹腔上转动多于 1 周，在存留试管中所都快速涮动多于 10s，然后旋即采用线粒体用者或 HPV 取；也用者通过观察腹腔助于的线粒体。过去有一种调制设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体用者的配对，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的调制效果透过了比较，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种线粒体用者+刮板的配对作法可以有效性通过观察乳头助于的线粒体取；也。

❸ 病理上遇到排试管多、腹腔管粗大、知情胃癌时，应该着重腹腔管取；也，将线粒体用者伸入腹腔助于调制。对于更高乳头管线粒体据悉量还有个独具的小精准：将 HPV 调制用者头系统地乳头管，转动 1 圈，然后将用者头先取出，在有存留试管的小瓶中所都涮洗。用者头上仍有异味时，先取一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都不行），对用者头透过洗手直到将所有的异味擦净，就此将沾有异味的纸张盖住，一起装进小瓶中所据悉。

4 取；也时机？

① 月经干净 3～4 天之内，最佳整整为月经后半周期，因为此时子② 宫增生线粒体脱落再加，对腹腔显微定期检查的不良影响再加。③ 相当严重腹腔炎症时，需要取；也，需抗炎病人。④ 月经期需要取；也，妊娠期取；也需谨慎。⑤ 现阶段需要重复取；也，多于 2 个月后旋即次取；也。

5 取；也的注意事项？

① 取；也前 24 h 内禁止，多于 48 h 内需要去掉、用药；② 窥阴器置入时需要用；③ 取；也时把手一般说来，须避免出血，如出血较多应该停止，可用干棉球（或棉棒）压迫止血后旋即先取；④ 围绝经期和绝经后青年人，着重腹腔管取；也。成功的取；也不仅可以有效性的前列腺癌乳头疾病，还可以减再加病症的重复定期检查率。学习如何标准取；也是更高前列腺癌效果的关键环节。简介文献

章厚德. 如何更高腹腔显微取；也的精确度——显微取；也的要点和在实践中所. 中所华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴